Premio Trayectoria

Bienvenido al formulario de nominaciones del Premio Trayectoria. A continuación podrá incluir la información solicitada. Al concluir el proceso, recibirá un mensaje de confirmación de envío del formulario. De no recibir dicho mensaje, por favor comunicarse a trayectoria@lacnic.net

DATOS DE LA PERSONA QUE REALIZA LA NOMINACIÓN
Nombre y apellido*
La nominación puede ser realizada por más de una persona. En ese caso, se recomienda agregar campos adicionales con el nombre y apellido de cada persona que realiza la nominación.
Email de contacto*
Provea una única dirección de correo electrónico. La misma será utilizada para toda comunicación entre LACNIC y quienes realizan la nominación, así como para validar las referencias del nominado/a.
Relación profesional con el nominado/a*
Describa su vínculo profesional con el nominado/a tomando en consideración los siguientes ámbitos: colaboraciones, experiencias profesionales, proyectos desarrollados, entre otros. Adicionalmente, es posible incluir su percepción acerca de características del nominado/a como ser liderazgo efectivo, responsabilidad, ética profesional u otras relacionadas. No es necesario incluir información acerca de cada ítem, pero se recomienda incluir ejemplos concretos.
Motivos por los cuales realiza la nominación*
Indique 3 motivos específicos por los cuales realiza la presente nominación e incluya ejemplos concretos para cada uno de ellos.
DATOS GENERALES DE LA PERSONA NOMINADA
A continuación se solicitan datos de la persona nominada
Nombre y Apellido*
Lugar de nacimiento (país)*
Lugar de residencia (país)
En caso de ser diferente al lugar de nacimiento y/o pertinente
Teléfono celular
Incluir el número completo incluido el código país
Email*
Incluir el correo electrónico principal de la persona nominada. El mismo será utilizado para eventuales comunicaciones en caso de ser necesarias.
Años de experiencia/trayectoria profesional*
Especifique los años de experiencia/trayectoria profesional de la persona nominada en el ecosistema de Internet.
Por favor, escribe un número mayor o igual a 30.
Personas de referencia
Incluir 3 personas que puedan actuar en calidad de referentes de la persona nominada, junto a su rol profesional/organización y dirección de email.
INFORMACIÓN PARA LA EVALUACIÓN TÉCNICA
A continuación encontrará distintos campos asociados a los criterios de evaluación técnica. Incluya la información solicitada en cada uno de ellos.
Contribuciones al Desarrollo de Internet en América Latina y el Caribe*
Explique cómo el trabajo de la persona nominada ha tenido impacto y resultados concretos / específicos en el desarrollo de Internet en su contexto local y en la región. Esto podría incluir: - Área geográfica - Desarrollos técnicos y/o productos a nivel tecnológico - Potenciamiento/Mejora en servicios prestados - Desarrollo de conocimiento a nivel práctico y/o académico - Otros
Liderazgo en Procesos Regionales*
Incluya ejemplos que evidencien la capacidad del nominado/a de dirigir iniciativas/programas y/o procesos de desarrollo y fortalecimiento de Internet a nivel regional. Este ámbito podría incluir la participación activa y posicionamiento de la comunidad de LACNIC en procesos y espacios regionales.
Creación de Comunidad*
Describa cómo la persona nominada ha colaborado con diferentes actores en objetivos comunes, orientados al impulso de Internet, ya sea con la comunidad técnica, la academia, el sector privado, el sector público, la sociedad civil. Adicionalmente, incluya ejemplos concretos de participación activa en los espacios de creación de comunidad: ya sea como referente, orador, voluntario u otros.
Impacto sobre Usuarios*
Indique un porcentaje estimado y describa el impacto del trabajo realizado por el nominado sobre una determinada población o usuarios. Describa brevemente el alcance de los beneficios generados (directa o indirectamente) en Internet y en la sociedad en general.
Información adicional
De contar con una breve biografía pública y de acceso abierto del nominado/a, por favor inclúyala aquí.
Tamaño máximo de archivo: 2 MB.
Tratamiento y confidencialidad de la información
Los involucrados directamente o indirectamente en el Premio Trayectoria como ser: el Equipo a cargo de la organización del programa; el Jurado de la edición; el Directorio de LACNIC, así como otros que pudieran entrar en contacto con información del proceso, se obligan a mantener en forma confidencial toda la información a la que accedan o se suministre en el marco del Programa Premio Trayectoria. La obligación de confidencialidad subsistirá aún después de la terminación del Programa. Adicionalmente, el tratamiento de los datos personales recibidos por cualquier medio por LACNIC y/o personas involucrados en el proceso del Premio Trayectoria de LACNIC, será realizado en todo caso de conformidad con la normativa aplicable en la República Oriental del Uruguay (Ley N° 18.331 y su decreto reglamentario N° 414/009 y demás normativa que resulte de aplicación) y con la única finalidad de realizar la evaluación, selección y difusión correspondiente al Premio Trayectoria y/o del potencial seleccionado/a, recabándose oportunamente el consentimiento y/o autorizaciones que pudieran corresponder.
Phone
Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.

DATOS DE LA PERSONA QUE REALIZA LA NOMINACIÓN

DATOS GENERALES DE LA PERSONA NOMINADA

INFORMACIÓN PARA LA EVALUACIÓN TÉCNICA

Tratamiento y confidencialidad de la información